Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)

• Bu tip hastalardaki oksijen çözünürlüğü ve arteriyal gazların oranı, aralıkları
• Oksijen çöz .. %92-95 in üstünde olmalıdır. (Bu hastalarda hipoksi sonucu daha düşüktür.)
• ph .. 7.3-7.5 ( Hastalarda CO2 fazlalığından dolayı asidik, yani düşüktür.)
• PCO2 .. 4.0-6.7 kPa (Hastalarda hipoventilasyon sonucu yüksektir)
• PO2 ... 11-13 kPa (KOAH hastalarında düşüktür.)
• KOAH'ta astımdan farklı olarak,
• Hemen tüm olgular sigara bağlantılıdır
• 35 yaşın altında nadir görülür
• Nefessizlik kalıcı ve ilerleyicidir
• Astımdaki gibi nefessizlik ile gece uyanmaları yaygın değildir
• Astımdaki gibi semptomlarda gün içinde veya günden güne farklılıklar oluşması yaygın değildir.
• Özellikle osteoporozu olan hastalarda kortikosteroidlerin kullanımında kemik koruyucu ve osteoporez önleyici kullanımı da göz önünde bulundurulmalıdır.
• Teofilin ler (Talotren) prednizolon larla (Prednol) birlikte kullanıldığında düşük serum potasyum seviyeleri riski meydana gelir.
• Aynı zamanda kalp krizi riski olan hastalarda varfarin in (Coumadin) prednizolon larla (Prednol) birlikte kullanılması durumunda antikoagülan etkide beklenmedik değişmeler oluşabilir. 
• Diklofenak ile (Dicloflam) varfarin (Coumadin) veya Aspirin in birlikte kullanılması yüksek kanama riskini beraberinde getirir. 
• Oksijen çözünürlüğü düşük olan hastalarda "uzun süreli oksijen terapisi" başlanmalıdır. Oksijen desteği çözünürlük %40 düzeylerinde iken başlanır ve 93-94 seviyelerine kadar yükseltilir.
• KOAH hastalarında hedef,
• Alevlenme sıklığını azaltarak, kötüleşmesini engelleyip iyileşmesine çabalamak..
• Günlük tedavi hedeflerini gerçekleştirerek, semptom iyileşmelerini maksimize etmek.
• İhtiyaç durumunda hızlı tedavi uygulamak, alevlenmeler için plan oluşturmak
• FEV (zorlu ekspiratuvar volüm) KOAH hastalarında teşhis açısından güvenilirdir. Beklenenin %80'inden düşük olması havayolu obstrüksiyonunu düşündürür. %30'dan düşük olması ciddi bir engellemenin olduğunu gösterir.
• İnhale kortikosteroidler FEV değerinin beklenenin %50 ve altı olduktan sonra uygulanmaya başlanmalıdır. Oral kortikosteroidler ise sadece ileri derecede KOAH olan veya hastaneye KOAH alevlenmesiyle başvuran hastalarda kullanılmalıdır.
• KOAH hastalarında bağımlı tedaviden dolayı anksiyete gelişebilir. Aynı zamanda KOAH hastalarında iskemik kalp hastalığı, pnömoni ve diyabet gelişimi daha yüksek ihtimaldir. Bu yüzden hastalığa bütünsel yaklaşılmalı ve tedavide ahenk sağlanmalıdır.
• Komplikasyon gelişen hastalarda bazı laboratuvar değerleri
• WBC (White Blood Cells) = Enfeksiyondan ötürü yükselebilir
• Hb = Aspirin in yan etkisi olarak azalabilir.
• Nötrofiller = Enfeksiyonda yükselebilir
• GGT = (Gamma Glutamil Transpeptidase) = Kalp yetmezliğinden ötürü gelişen karaciğer ve safra hastalıklarında
• CRP = (C-Reaktif Protein) = Enfeksiyonda yükselir. Diğer taraftan koroner kalp hastalığı habercisidir.
• Tiotropium bromür (antimuskarinik inhalant, Spiriva inh.) İpratropium bromür'e göre (antimuskarinik inh, Atrovent/Combivent inh.) günde 1 kez kullanımının yeterli olması ve klinik etkinliğinin daha yüksek olması, uzun etkili B2 agonistlere ihtiyacı azaltması bakımından daha üstündür.
• KOAH hastalarında aşılama önemlidir, pnömoni ve grip için koruyucu önlemler alınmalıdır.