MossZone da Ara

Perşembe, Şubat 23

Alzheimer


  • Patolojik süreç frontal ve temporopareital kortekste sinirsel kayıp veya atrofiyle seyreden inflamatuvar yanıt ve amiloid plakların oluşumunu içerir.
  • Tipik biyokimyasal işaretler yoktur. Öncü klinik teşhisi karakteristik nörolojik özelliklere dayandırılır. 
  • Hastalığın ölçümü için en fazla 30 puanın toplanabildiği MMSE (Mini Mental State Examination) kriteri ile belirlenir.
    • 21-26 = Hafif Alzheimer
    • 10-26 = İleri Alzheimer
    • 10 altı = Uygun bir uzman ekibin değerlendirimi
  • İleri alzheimer'da  kullanılması önerilen etken maddeler donepezil HCl (Aricept Evess 10mg çözünür tablet, Pfizer), galantamin HCl (Reminyl 24 mg Uzat.Salımlı Kapsül, Janssen - Cilag), rivastigmin tartarat (Exelon 6mg kapsül, Novartis)'tır.
  • Memantin HCl (Ebixa 10mg film tbl, Lundbeck) hastalığın daha yoğun safhalarında kullanılırdı fakat NHS tarafından geri çekildi.
  • Alzheimer hastalarında bazı atipik psikotiklerin felç oluşturma ve trisiklik antidepresanların konfüzyonu arttırma riskleri göz önünde bulundurulmalıdır.
  • Yeni nesil antidepresanlar bunamadaki depresyonun tedavisinde ilk sıra tercihtirler. SSRI (seratonin geri alım inhibitörleri) yaşlılarda daha iyi tolere edilir.
  • İlaç tedavisi uygulanan hastalarda 6 aylık periyotlarda  MMSE (Mini Mental State Examination) puanlaması yapılmalı ve hasta değerlendirilmelidir.
  • Bu tip hastalarda, bireyin aktif bir hayata teşviki, ilginç ve stimüle edici günlük aktivitelerde bulunması desteklenmelidir.

Çarşamba, Şubat 22

Hiperoreksi (Bulumi)


  • Nöbetler halinde ve gizleyerek büyük miktarda besini kısa sürede kontrolsüz bir hızda yeme, ardından kilo almayı engellemek için kendi kendini kusturma, laksatif ve diüretik kullanma, oruç tutma ve aşırı egzersiz yapma ile karakterize kronik bir hastalık; suçluluk duygusu, depresyon veya kendinden tiksinme diğer belirtileri oluşturur.
  • Bu hastalar için kullanılan fluoksetin'in (Depreks, Prozac) 60 mg'lık dozu, depresyon için kullanılandan daha yüksektir. Bu ilaçlar selektif olarak seretonin'in geri alımını inhibe ederek, terapötik etkiyi oluşturan nöronal adaptif sürece öncülük eder.
  • Hastanın yaşayacağı yan etkiler ve dozun ayarlanması (ilaca başlama ve ilacı bırakma esnasında) gibi konular göz önünde bulundurulmalıdır. Bu hastalarla konuşurken teknik olmayan bir kullanılmalıdır. Bu tip hastalar genellikle bayan olduğu için bazı durumlarda aynı cinsiyetten bir sağlık profesyonelinin ilgilenmesini tercih ederler.

Uykusuzluk


  • Kişiye göre değişkenlik gösterse de en az bir ay boyunca haftada en az 3 kez yaşanan rahatsızlık tanı koymak için yeterlidir.
  • Depresyon, fazla miktarda alkol, kafein kullanımı, stres, acı, bipolar bozukluk (manik safhası), sık idrara çıkma ve buna sebep olabilecek diyabet, böbrek rah., prostat büyümesi, hormonal düzensizlikler, diüretik kullanımı gibi durumlar uykusuzluğun olası sebepleridir.
  • Bu endikasyon için kullanılan diazepam etken maddesi benzodiazepin grubuna dahildir. Oral yoldan absorbsiyonu kas içersine uygulanmasına göre daha güvenilirdir. Bu durum kas içerisindeki çökelmeden kaynaklanabilir. Ayrıca oral yoldan alındıktan sonra enterohepatik siklüse giren diazepam 4-6 saat sonra ikinci kez plazmada zirve konsantrasyonuna ulaşır. Karaciğerde okside olarak yarılanma ömrü 100 saat civarında olan nordiazepam aktif metabolitini oluşturur.
  • Benzodiazepinler; anksiyete yönetimi, uykusuzluk, epilepsi, spor sakatlıkları, cerrahi müdahale öncesi hazırlık gibi geniş bir alanda kullanılabilir.
  • Benzodiazepinler GABA-A (Gamma-aminobutirik asit) reseptöründe bağlanma bölgesine sahiptirler ve kanallardan daha fazla klor akışına sebep olarak daha az depolarizasyonu, yani nöronal inhibisyonu oluştururlar. Bu sebeple GABAerjik ilaçların hepsi sedasyon oluşturur.